انواع افسردگی براساس dsm 5 و 14 دقیقه پادکست
انواع افسردگی براساس dsm 5
- پادکست زیر را که درباره انواع افسردگی براساس dsm 5 است گوش کنید.
اختلالات افسردگی یا Depressive disorders:
یکی از دلایل مهم شناخت انواع افسردگی براساس dsm 5 این است که یک تشخیص درست، باعث درمان درست خواهد شد و یک تشخیص غلط میتواند وقت، انرژی و هزینه ی شما و بیمار را هدر دهد.
دلیل مهم دیگر شناخت انواع افسردگی براساس dsm 5 این است که: زمانی که شما بر اساس DSM یک اختلال را تشخیص (DIAGNOS) میدهید، میدانید که روی چه چیزهایی باید تمرکز کنید. به عنوان مثال وقتیکه بیمار شما اختلال شخصیت مرزی (BORDER LINE) دارد شما میدانید که روی رفتار های خود تنبیهی و تکانشگری باید تمرکز کنید یا وقتیکه بیمارشما افسرده است شما میدانید که روی مشکل کاهش لذت یا خلق پایین (MOOD)، باید کار کنید یا زمانی که بیمار شما مضطرب است میدانید که روی نگرانی کار کنید.
بعضی از روانشناسان معتقد هستند که ما اصلاً نباید بر اساس DSM تشخیص بدهیم، این نگاه درستی نیست زیرا ما باید بتوانیم براساس DSM اختلال را شناسایی و تشخیص دهیم وبا توجه به رویکرد و مدلی که از آن استفاده میکنیم درمان را انجام دهیم.
خیلی مهم است که همه ی ما DSM را بدانیم. در حقیقت روانشناسی که DSM را بلد نیست نمیتوان به آن روانشناس حرفه ای گفت. طبیعی است که در ابتدا اطلاعات در ذهن شما فرار خواهد بود اما به مرور زمان و تکرار مطالب آن کم کم در ذهن شما ثبت خواهد شد.
من(ارسطو رضایی) در این فرآیند به شکلی آموزش میدهم که احتمالاً اطلاعات بسیار زیادی را بدون تلاش زیاد کسب خواهید کرد. یعنی آموزش ها را با تصاویر موجود در مغز شما گره خواهم زدو تکرار و تجربه آموخته ها باعث تثبیت آن درحافظه ی شما خواهد شد.
اختلال افسردگی انواع مختلفی دارد. ما بر اساس DSM5 در حال معرفی اختلالات، توصیف، تشخیص هرکدام و معرفی علایم آنها هستیم.
انواع افسردگی براساس dsm 5 چیست؟
- اختلالات کج تنظیمی خلقی ایذایی: یعنی دارای خلق تنگ یا کج هستند که خود و دیگران را اذیت میکنند.(افسردگی کودکان و نوجوانان چیست؟ این مقاله را بخوانید)
- اختلال افسردگی اساسی (اختلال افسردگی اساسی چیست؟ این مقاله را بخوانید)
- اختلال افسردگی پایدار
- اختلال افسرگی ملال پیش از قاعدگی
- اختلال افسردگی ناشی از استفاده مواد یا دارو
- اختلال افسردگی ناشی از یک بیماری پزشکی دیگر
- بقیه اختلالات افسردگی معین و اختلال افسردگی نامعین
آنچه که در این مجموعه یعنی این انواع افسردگی، مشترک است این است که در همه ی این ها غم و اندوه و احساس خالی بودن وجود دارد که تاثیری بر روی فکر و بدن میگذارد و در نتیجه باعث میشود کارکرد فرد در حوزه های مختلف پایین بیاید. بنابراین در همه ی این ها ما اندوه را داریم که بر روی کارکردها اثر می گذارد. اگر کارمند است و کار خود را به خوبی انجام ندهد، با تاخیر برود، متمرکز نباشد، اگر رئیس است بی مسئولیت میشود، درآمد او کم میشود، رفتار خوبی با کارمندان خود ندارد، اوقات او تلخ است وزیاد غیبت میکند.
تفاوت انواع افسردگی بر اساس dsm5 در چیست؟
تفاوت: مربوط به زمان بندی یعنی طول مدت اختلالات در کارکردها است.به عنوان مثال در افسردگی اساسی میگوئیم که دو هفته، در افسردگی پایدار دو سال.
پس:
- زمان بندی است
- علت، چرا
- مدت.
اختلالات کج خلقی یا کج تنظیمی خلقی ایذایی در مورد کودکان دو سال، کمتر به کار میرود و شامل بزرگسالان نمی شود، ویژگی این اختلال این است که کودک دائماً تحریک میشود، حملات پیاپی و رفتارهای نابهنجار جدی دارد.
چرا این اختلالات را وارد مجموعه اختلالات افسردگی کرده اند؟ به این دلیل که بسیاری از روانشناسان به اشتباه، بیش از اندازه به کودکانی که دچار این مشکلات بوده اند یعنی تحریک پذیری مداوم و حملات مکرر، برچسپ اختلال دو قطبی زده اند در صورتی که پژوهش ها نشان داده است کودکانی که این نشانه ها را دارند احتمالاً در بزرگسالی گرفتار افسردگی یک قطبی یا اختلالات اضطرابی میشوند و نه اختلال دو قطبی. طبیعتاً شما اگر به عنوان یک روانشناس تشخیص نادرستی برای این کودک بدهید، در واقع در تمام این سال ها مسیری را می پیماید که کاملا ً اشتباه است.
من بارها و بارها مراجعین بسیار زیادی داشتم که یک تشخیص نابجا در کودکی آنها، سرنوشت آنها را عوض کرده است به عنوان مثال: کودکی که به دلیل زندگی در خانواده ای که والدین، کمال گرا بودند واین که این کودک طبیعتاً مضطرب میشد برچسب ADHD خورد و با این برچسب اعتماد به نفس او بیشتر و بیشتر ازبین رفت. طبیعتاً همه رفتار های خانواده تحت شعاع قرار گرفت و وارد مسیری شد که یادگیری کاهش پیدا کرد، با وجود این که توانمندی داشت.
باوجود این که رفتار ها حاکی ازاین بود که اینگونه نیست ولی این برچسب در حقیقت اثرات بسیار مخربی بر روی این کودک داشت و به همین دلیل اصطلاحا میگویند که به فرد داغ برچسب خورده است. به همین دلیل بعضی از روانشناسان با زدن برچسب نابجا به افراد مخالف هستند نه این که ما به هیچ کسی نگوییم افسرده هستید و نباید به شما بگوئیم دوقطبی یا ما نباید به شما بگوئیم (BORDERLINE).
تشخیص بجا کمک کننده است. من بیماران زیادی داشتم که به عنوان مثال بردرلاین بودند. وقتی این را به آنها میگوئیم در اوایل شوکه میشوند اما کم کم میپذیرند و باعث میشود که بعد از آن فرمول بندی را بپذیرند بعد در مسیر درمان قرار گیرند. بنابر این ما میتوانیم تشخیص بجا بدهیم . اگر تشخیص نابجا باشد داغ برچسب می خورد و البته اتفاق میافتد به دلیل این که اطلاعات ما کم است و یکی از حُسن های مطالعات بخصوص کتاب DSM این است که میزان خطا های ما را کمتر میکند.
اختلالات افسردگی اساسی یا ماژور یا افسردگی عمیق
افسردگی ماژورهم چهره ای دارد. مثل این که من یک چهره دارم، شما هم یک چهره منحصر به خودتان دارید. شما من را به واسطه ی چهره ی من میشناسید. به واسطه صدای من میشناسید. صدای من را که بشنوید میفهمید که این صدای ارسطو رضایی است یا چهره من را که از دورمی ببینید متوجه میشوید که ارسطو رضایی است. هر کدام از این اختلالات نیز از خود چهره ای دارند و اختلال افسردگی هم یک چهره ای دارد.
ویژگی اصلی اختلال افسردگی اساسی این است که حداقل دو هفته متوالی پشت سر هم تغییرات آشکار و قابل لمس و دیدنی عاطفی، فکری و کارکرد های عصبی دیده شود. بعضی ها ممکن است که افسردگی را با غم و اندوه طبیعی اشتباه بگیرند. وقتیکه ما والدین مان را از دست میدهیم یا عزیزی را از دست میدهیم، این میتواند یک اندوه طبیعی باشد. میتواند به همراه افسردگی باشد و این را ما باید تشخیص دهیم.
به عنوان مثال: در اندوه طبیعی یا سوگواری اگر چه که ما در سوگواری و افسردگی غمگین میشویم اما در سوگواری اگر بدون افسردگی اساسی باشد شدت علایم کمتر است و یک پیش آگاهی بهتری دارد. یعنی وقتی که به تاریخچه ی زندگی فرد نگاه میکنیم ریشه های شکل گیری و مرتبط با افسردگی اساسی را مشاهده نمیکنیم اما، اگر مشاهده کنیم ممکن است فرد افسردگی اساسی داشته باشد که حالا در یک موقعیت درد ناک مثل از دست دادن عزیزی فعال شده باشد.
بنابراین ممکن است شخصی به شما مراجعه کند که عزیزی را از دست داده باشد. ممکن است فرزند خود را، خانم خود را، مادر خود را، شوهر خود را از دست داده باشد. می تواند واکنش او نسبت به این واقعه طبیعی باشد، میتواند غیر طبیعی باشد و در حقیقت افسردگی باشد.علائم افسردگی مشخص است. پیش آگاهی را دقت میکنیم. طبیعتاً با توجه به اینکه این غم و اندوه یا افسردگی اساسی است یا طبیعی، مداخله و درمان ما متفاوت خواهد بود.
افسرده خویی اگر چه که بعضی از نشانه های افسردگی اساسی را دارد اما مزمن است. یعنی پایدار است. یعنی خلق فرد حداقل دوسال پایین است و کار کرد آن به طورمتوسط پایین است. درست مثل اینکه فرد سرما میخورد و شما صدای خِس و خس سینه ی او را و فِش و فِش بینی او را میشنوید. یا فردی که همیشه چنین است یا هر زمان که او را میبینید و دیدید که سینه ی او صدا میدهد افسردگی اساسی مقطعی است . در واقع دو هفته پشت سر هم فعال خواهد شد.
افسردگی از نوع افسرده خویی حد اقل دوسال و البته در کودکان یک سال است. افسردگی مربوط به دوران قاعدگی هم در DSM5 جزوه اختلالات افسردگی قرار گرفته است که پژوهش های زیادی در طی دست کم بیست سال نشان داده است که یک شکل از افسردگی است که به درمان نیز پاسخ مناسب میدهند و غالباً وقتی که تخمک گذاری خانم ها شروع میشود،بعد از شروع تخمک گذاری، شروع میشود و پس از چند روز خونریزی ماهانه بهبود پیدا میکند.
حالات افسردگی را در بیمارانی که مواد مصرف میکنند یا دارو مصرف میکنند نیز می شود مشاهده کرد.
در مقاله بعدی تک تک اختلالات مربوط به افسردگی را معرفی میکنیم و برای درمان فقط به موضوع افسردگی اساسی میپردازیم.
اگر روانشناس هستید و می خواهید نحوه درمان بیماران مبتلا به افسردگی را بیاموزید بسته زیر را مشاهده کنید:
اگر شما یا اطرافیانتان مبتلا به اختلال افسردگی هستید برای دریافت مشاوره حرفه ای یا شرکت در کارگاه ها و خرید بسته ها در ساعت کاری (از 9صبح تا 18 همه روزه به جز روزهای تعطیل) باشماره های زیر تماس بگیرید یا در واتساپ یا تلگرام پیام بگذارید.
اگر خارج از کشور هستید و یا با ارسال تیکت راحتتر هستید از طریق فرم زیر برای ما پیام بگذارید ما در اسرع وقت با شما تماس خواهیم گرفت.
درباره ارسطو رضایی
مرکز روانشناسی خود بیداری آموزش به دانتشجویان روانشناسی و روانشناسان و خانواده ها
نوشتههای بیشتر از ارسطو رضایی1 Comments
به گفتگوی ما بپیوندید و دیدگاه خود را با ما در میان بگذارید.
سلام
متن واقعا آگاه کننده بود
مدت هاست غم و اندوه بزرگی را حس می کردم ولی به آن بی توجه بودم
اکنون فهمیدم مدت هاست درگیر افسردگی هستم ولی از آن بی اطلاع هستم